Bilirubin ukupni
Bilirubin se određuje iz uzorka krvi (seruma) radi procene funkcije jetre, kao i usled sumnje na neke sistemske i metaboličke bolesti koje utiču na jetru.
Nastaje razgradnjom ostarelih eritrocita, koji oslobađaju hemoglobin, on zatim kroz niz enzimskih reakcija prelazi u nekonjugovani bilirubin. Ulaskom u jetru vezuje se za glukuronsku kiselunu (konjugacija) nastaje konjugovani bilirubin. Konjugovani bilirubin se izlučuje u žuč i žučnu kesu gde se lageruje sve do momenta dok hrana ne stimuliše kontrakciju žučne kese i on se izlučuje u tanko crevo. U tankom crevu se vrši dekonjugacija i redukcija u urobilinogen. Mala količina se odatle vraća u cirkulaciju i u jetru, deo se izlučuje urinom, a deo fecesom.
Ukupan bilirubin predstavlja zbir konjugovanog i nekonjugovanog bilirubina.
Pre dolaska u laboratoriju ne treba jesti (najmanja 4 sata)
Povišene vrednosti u krvi dovode do žutice (ikterus). Tada povišene koncentracije bilirubina se talože u potkožnom masnom tkivu, mukoznim membranama i beonjačama i daju žućkastu boju. Žutice su podeljene na nekonjugovane i konjugovane. Uzroci povećanja nekonjugovanog bilirubina su: povećana razgradnja eritrocita (urođene abnormalnosti eritrocita, stečeni poremećaji koji dovode do destrukcije eritrocita, neefektivno stvaranje eritrocita), smanjena konjugacija (Gilbert-ova bolest, Crigler-Najjar-ov sindrom), Smanjeno preuzimanje nekonjugovanog bilirubina iz krvi u jetru (ciroza jetre, srčana slabost, različiti patoloski poremećaji u cirkulaciji).
Bilirubin se određuje i kod novorođenčadi. Nakon rođenja funkciju metabolizma bilirubina umesto majke, preuzima bebina jetra kod koje nisu jos razvijeni svi metabolički putevi, a i životni vek eritrocita je kraci nego kod odraslih. Zbog toga sve bebe imaju veće koncentracije nekonjugovanjg bilirubina u odnosu na odrasle. Kod većine beba on se povlači nakon nekoliko nedelja (fiziološka žutica), u retkim slučajevima vrlo visoke koncentracije (kernikterus) mogu oštetiti mozak.